深夜产房:便秘两月,28岁孕妈发现直肠癌,术前她说出了一个秘密

小红姐产房故事 @ 2019/10/23


 

    在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……

   小陈父母过世的早,高中毕业后,她就到北京打工,工作中,认识了家住北京近郊的小刚,很快,两个人就相爱结婚了,过去了幸福的小日子。

婚后两年,小陈怀孕了,一直到孕8个月,小陈什么不良反应都没有,只是最近两月,她连续便秘,常常几天解不出大便。

“没事儿,这是妊娠反应,你就是喝水少,多喝水就好了”,小陈的婆婆说。

小陈很听话的增加了水的摄入,小陈的丈夫小刚还给小陈买了一些蔬菜和水果,但依然没有效果。一连一个星期,都没有排便了,她也试过开塞露,无法解决,肚子开始胀痛难忍,且疼痛间隔越来越短。

  “是不是有宫缩,要生了?可是预产期不对呀?”小陈的婆婆掰着手指头,盘算着,嘴里嘀咕着。

  “别算了,还是赶快去医院吧。”小陈的丈夫顾不得母亲的唠叨,赶快把小陈送到了家附近的乡妇幼保健院。

在妇幼保健院经过检查,医生怀疑小陈是肠梗阻,考虑到她是孕妇,医生不敢治疗,对小陈说:“保险起见,你还是到大医院看看吧。”

就这样,当天晚上,小陈和丈夫还有小陈的婆婆,连夜赶到了我们医院,按响了妇产科急诊的门铃。

因为小陈的情况特殊,我们立刻组织了相关科室包括妇产科、普外科、新生儿科、成人ICU、影像科等科室组成的多学科会诊,第二天,普外科王为医生为小陈进行了腹部探查,他小心翼翼地避开胎儿,结果发现,小陈是结肠肿瘤引起的肠梗阻,肿瘤高度怀疑是癌变。

癌是指从齿状线至直状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的瘤之一……

 王医生对小陈和家属交代着病情。

“怎么会得这种病?”小陈的丈夫百思不得其解。

王医生耐心的解释说:“直癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会境、习惯遗传因素等有。直息肉也是直癌的高危因素。目前基本公的是动物脂肪和蛋白质摄高,食物纤维摄入不足是直癌发生的高危因素。

“可是,小陈以前什么都很正常的,是不是怀孕造成的?”小陈的婆婆问。

在一旁的姜医生说:“早期直癌多无症等到癌生长到一定程度排便习惯改变、血便、血便、里急后重、便秘等。大便也逐,晚期有排便梗阻、消瘦等症状。这种肿瘤的形成和怀孕是没有关系的。”

 “医生,赶快想想办法,治疗吧。”小陈的丈夫小刚看着躺在病床上,消瘦的妻子,没有了主意,只能把希望寄托在了医生身上。

如果小陈不是孕妇,情况就很简单了,手术切除肿瘤,但是,因为小陈肚子里还有一个8个月大的胎儿,难题出现了,如果是癌症,为了防止肿瘤的增大恶化,尽快手术是最好的选择。但这就需要先取出胎儿,孕妇的预产期未到,小宝宝提早出生,会有什么不良影响,不好评估。

   小陈的婆婆犹豫了很久,对王医生说:“你们能确诊是肿瘤吗?如果过早的让孩子出生了,出现了意外,小陈肿瘤切除手术,又发现没事,那怎办?”

是呀,的确有这种可能,尽管很小的概率。可是,如果真的发生了,误诊的责任谁能承担呢?

躺在病床的小陈说话了:“我知道,我得的是直肠癌,没错的。”

小刚问:“你怎么知道的?你身体好好的,也没有什么毛病。”

小陈说:“我的父亲和我的大伯,都是得直肠癌去世的,刚才听医生说,直肠癌有遗传因素,我想,我的病诊断得没有错儿。”

小陈的婆婆说:“你以前没说过这些呀。”

低下了头,小陈说:“我怕说了,小刚和你们会嫌弃,我不该瞒你的。”

说完,她哭了起来。小刚握着她的手,安慰说:“你要相信我,我不是那种人。”

姜医生安慰她说:“小陈,别哭了,遗传只是一个因素,不是所有的直肠癌都是遗传的。”

慎重起见,医院的普外科发起了第二次会诊。紧急召集妇产科、新生儿科和成人ICU的专家再次分析小陈的病情。经过多学科专家综合考虑,小陈的病情诊断明确,迫切需要切除肿瘤和后续辅助性放化疗。

妇产科姜医生说:“胎儿已经孕32周多了,剖宫产后存活的可能性很大并且存活质量较高,可以提前剖宫产终止妊娠。家属不用担心。”

最终,会诊确定了剖宫产和肿瘤同时切除的同台手术方案。这也是对小陈身体创伤最小的手术。

先是我们妇产科的姜医生上台,为小陈实行了剖宫产手术,取出肚中的胎儿,新生儿体重接近1980克,早已等待在一旁的新生儿科专家立即接过新生儿,插管并转运至新生儿科ICU监护治疗。接下来,肿瘤科医生为小陈做了肿瘤根治性切除,成人ICU的医生将她转运回ICU病房进行下一步治疗。

   术后活检证明,这个肿瘤确实是恶性癌变。我们的手术很及时,经过一个星期的治疗,产妇恢复情况良好,随后开始了化疗过程。刚出生的小宝宝状态稳定,在新生儿科医护人员的精心看护下,身体发育的很快,已经快追上同龄的小宝宝了。 

   深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。

 

 

 



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